Edición Primavera 2024
Cuando te sientas mal no asumas que la culpa es de la diabetes o su manejo, hay muchas causas de enfermedad por ejemplo gripe, neumonía, diarrea, vómito, faringitis, entre otras que necesitan atención médica.
Tienes que distinguir si la enfermedad se asocia a hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre), esto ocurre generalmente ante espisodios de gastroenteritis o vómitos; o a hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre), en las enfermedades respiratorias que generalmente son acompañadas de fiebre o necesitan medicinas que elevan la glucemia (será necesario valorar si se incrementa o disminuye la dosis de tus medicamentos).
Evita automedicarte
Tener diabetes exige que tengas especial cuidado cuando estás enfermo.
Si tienes un buen control no tendrás más riesgo de enfermedad aguda que el resto de la población, pero sí vas a requerir cuidados especiales durante el periodo de enfermedad para evitar situaciones de descontrol.
Cuando estás enfermo tu cuerpo libera hormonas de estrés que pueden propiciar una hiperglucemia y muy raramente cetoacidosis (condición producida cuando la cantidad de insulina es insuficiente para aprovechar la glucosa en sangre y el cuerpo comienza a descomponer grasas para obtener energía), por lo que debes tener conocimientos básicos sobre cada uno de estos aspectos. Es recomendable tener normas escritas de actuación y un teléfono de contacto con el equipo de salud para reaccionar ante una emergencia.
Algunas enfermedades necesitan atención inmediata en la sala de emergencias, mientras que otras pueden tratarse en casa, consultando al médico. Durante la enfermedad tienes que monitorear con más frecuencia tu glucosa y los cuerpos cetónicos en sangre o en orina. En estos casos te sugiero utilizar un medidor de glucosa de uso casero y que requiere una pequeña punción para conocer tus niveles.
Pídele a tu médico recomendaciones específicas sobre los días de enfermedad, a continuación te daremos algunos puntos esenciales:
Monitorea la glucosa cada dos a cuatro horas (en Diabetes tipo 1) o cada cuatro a 12 (en Diabetes tipo 2) o como te recomiende tu médico tratante
- Uno de los consejos más importantes es que nunca dejes de aplicarte la insulina, recuerda que es indispensable para que el cuerpo humano aproveche la glucosa en sangre y la transforme en energía, necesaria para realizar nuestras funciones del día a día
- En caso de gastroenteritis (infección intestinal que se caracteriza por presentar diarrea, cólicos estomacales, náuseas o vómitos y fiebre) tenemos que bajar la dosis de insulina, o los hipoglucemiantes orales, ya que hay menos aporte de hidratos de carbono (azúcares) por vómitos o alteración de la absorción de los alimentos
Cuando hay fiebre o enfermedad que no sea gastrointestinal, suelen aumentar las necesidades de insulina por liberación de las hormonas del estrés que se oponen a la acción de la insulina y se necesita aumentar su dosis.
Hay que hacer hincapié en los aspectos específicos:
- Debes tener una comunicación pronta con tu médico
- Debes tener en cuenta tu hidratación y el control de tus niveles de azúcar en sangre
- Si la glucemia es superior 250-300 mg/dL debes aportar líquidos sin hidratos de carbono (azúcar)
- Debes contar con insumos suficientes para tu automonitoreo (tiras reactivas, agujas) incluyendo la medición de cuerpos cetónicos en orina
- Contar con suficiente cantidad de medicamentos o insulina para el control de tu diabetes
Finalmente es indispensable resaltar que nunca debes automedicarte, sólo tu médico está autorizado para indicarte los ajustes en tu tratamiento durante los días de enfermedad.
Referencias:
•Marzo 2020 Clínica d-médical Diabetes tipo 1 en la edad pediátrica. Lo que se necesita saber para la autogestión de la diabetes
•Diabetes Education Online Diabetes Teaching Center at the University of California, San Francisco
•San Joan de Déu, Barcelona Hospital. Guía de la diabetes tipo 1, Los días de enfermedad.
Escrito por: Dr. EDC Josafat E. Camacho Arellano / Médico Internista Diabetólogo / Presidente Médico de la Federación Mexicana
de Diabetes, A.C. / Céd Prof:337244 /mail: presidencia.medica@fmdiabetes.org / cel: 55-2702-9121 / consultorio: 55-5912-6316
